Las mastectomías se diferencian según cómo se realiza el procedimiento y la cantidad de tejido extirpado. Incluyen:
Mastectomía simple
Una mastectomía simple también se conoce como mastectomía total. Durante este procedimiento, el cirujano extirpa toda la mama, incluyendo:
- Todo el tejido mamario
- El pezón y la areola
- La cubierta del músculo pectoral
- La piel
El cirujano también podría extirpar de uno a tres ganglios linfáticos de la axila. Los ganglios linfáticos extirpados se analizarán para determinar si el cáncer se ha propagado al sistema linfático.
Mastectomía radical modificada
Este procedimiento es una forma más extensa de mastectomía. Implica la extirpación de toda la mama, incluyendo:
- Todo el tejido mamario
- El pezón y la areola
- La cubierta del músculo pectoral
- La piel
- Entre 10 y 40 ganglios linfáticos de la zona de la axila
Al extirpar una mayor cantidad de ganglios que en una mastectomía simple, el cirujano puede evaluar con mayor precisión la posible propagación del cáncer.
Mastectomía radical
Este procedimiento extenso no se realiza con frecuencia en el tratamiento actual del cáncer de mama. Consiste en extirpar toda la mama, incluyendo:
- Todo el tejido mamario
- El pezón y la areola
- La cubierta del músculo pectoral
- El músculo del pecho (pectoral)
- Todos los ganglios linfáticos de las axilas
- La piel
Este procedimiento era común en el pasado. Sin embargo, estudios han demostrado que las cirugías menos extensas son igual de efectivas en la mayoría de los casos y causan menos efectos secundarios. Por ello, los médicos priorizan las cirugías menos extensas en la mayoría de las situaciones. Generalmente, solo se recomienda una mastectomía radical completa si el tumor ha invadido los músculos pectorales.
Piel-mastectomía conservadora
Si el tumor de cáncer de mama es pequeño, podría ser posible una mastectomía con conservación de piel. Este tipo de mastectomía se realiza para preservar la piel de la mama, lo que permite una reconstrucción mamaria inmediata. Extirpa:
- Todo el tejido mamario
- El pezón y la areola
- La cubierta del músculo pectoral
La reconstrucción mamaria se realiza inmediatamente después de la mastectomía. Esto crea menos tejido cicatricial y una mama reconstruida con una apariencia más natural. Por ello, la mayoría de las pacientes prefieren una mastectomía con conservación de piel. Sin embargo, este procedimiento solo es posible para pacientes con tumores pequeños. Si el tumor es grande o está cerca de la piel, generalmente se recomienda una mastectomía radical simple o modificada.
Mastectomía Conservadora del Pezón
Si no hay cáncer en el pezón ni en la areola, es posible realizar una mastectomía con conservación del pezón. Este tipo de mastectomía conserva la mayor parte de la piel, el pezón y la areola, lo que permite una reconstrucción mamaria inmediata. El cirujano extirpa:
- Todo el tejido mamario y los conductos lácteos.
- La cubierta del músculo pectoral
La reconstrucción mamaria suele realizarse inmediatamente después de la mastectomía. Esta es la opción preferida para pacientes con tumores muy pequeños en etapa temprana, ya que deja menos cicatrices. Sin embargo, si hay algún signo de cáncer en el pezón y la areola, estos deben extirparse. Si no se extirpan células cancerosas, el cáncer puede reaparecer o propagarse.
Mastectomía parcial
También llamada tumorectomía, este procedimiento extirpa la menor cantidad posible de tejido mamario. El cirujano extirpa solo la parte de la mama que contiene cáncer, además de una pequeña área circular a su alrededor, para prevenir la recurrencia de tumores. El resto del tejido mamario se conserva. Este procedimiento es posible en cánceres en etapa temprana, cuando el tumor es pequeño y no se ha propagado. Cuando es posible, suele ser el método preferido tanto por médicos como por pacientes.
Mastectomía bilateral
Una mastectomía doble es una mastectomía que se realiza en ambas mamas simultáneamente. Puede ser cualquier otro tipo de mastectomía. Si bien puede realizarse para extirpar tumores en ambas mamas, suele ser una medida preventiva. Extirpar la otra mama reduce drásticamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama después del tratamiento.