Existen múltiples enfoques para el tratamiento del cáncer de próstata, y el enfoque óptimo para cada paciente depende de la naturaleza y el estadio de su cáncer , su estado de salud general y sus preferencias y prioridades. En muchos casos, una intervención inicial, como la cirugía o la radioterapia, irá seguida de uno o más tratamientos médicos, como la terapia hormonal o, en casos avanzados, la quimioterapia. La amplia gama de opciones de tratamiento eficaces ha contribuido a mejorar significativamente el pronóstico de la gran mayoría de los pacientes con cáncer de próstata. Las opciones de tratamiento incluyen:
Vigilancia activa
La vigilancia activa también se conoce como "espera vigilante". Muchos casos de cáncer de próstata se deben a adenocarcinomas acinares de crecimiento lento. El tratamiento puede no ser urgente si el cáncer se diagnostica en sus primeras etapas. En cambio, un urólogo u oncólogo puede simplemente monitorear el cáncer con pruebas diagnósticas regulares. Esta estrategia se suele recomendar para pacientes mayores y quienes presentan otros problemas de salud graves.
La cirugía
La cirugía es un tratamiento común para el cáncer de próstata que no se ha diseminado fuera de la glándula prostática. El procedimiento estándar es la prostatectomía radical, que consiste en la extirpación completa de la próstata y parte del tejido circundante. Estas cirugías suelen realizarse con tecnología robótica para una mayor precisión durante el procedimiento. El paciente puede experimentar algunos efectos secundarios posteriormente, como incontinencia urinaria o disfunción eréctil.
Radioterapia
Existen dos tipos principales de radioterapia . La radioterapia de haz externo (RHE) dirige un haz de radiación preciso al tumor, destruyendo las células cancerosas y preservando el tejido sano. La braquiterapia consiste en implantar una pequeña cápsula o "semilla" de material radiactivo directamente en el tumor. Ambos tipos pueden ser una opción para cánceres de bajo grado que aún se limitan a la próstata o para cánceres que reaparecen después del tratamiento.
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza fármacos potentes para destruir las células cancerosas. Estos fármacos atacan las células que se dividen rápidamente, incluidas las cancerosas. Sin embargo, también pueden atacar otras células de rápido crecimiento, provocando la caída del cabello y otros efectos secundarios. Por este motivo, y debido a la disponibilidad de otras terapias médicas eficaces, el uso de la quimioterapia generalmente se reserva para las formas avanzadas de cáncer de próstata con metástasis, es decir, que se haya diseminado a otras partes del cuerpo.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un método de tratamiento más reciente que utiliza fármacos diseñados para actuar específicamente contra proteínas u otras sustancias presentes únicamente en las células cancerosas o que favorecen su crecimiento y propagación. Algunas terapias dirigidas actúan inhibiendo los procesos que permiten el crecimiento celular, mientras que otras administran radiación o quimioterapia directamente a las células cancerosas. No todos los tipos de cáncer son susceptibles a la terapia dirigida. Sin embargo, si el cáncer es susceptible, este enfoque resulta eficaz para destruir las células cancerosas con mínimos efectos secundarios. Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado dos terapias dirigidas para administrar radiación a las células cancerosas en hombres con cáncer de próstata metastásico.
Terapia hormonal
La terapia hormonal desempeña un papel fundamental en el tratamiento del cáncer de próstata. Existen dos formas principales de terapia hormonal para tratar esta enfermedad. La primera, denominada terapia de privación de andrógenos (TPA), reduce los niveles de andrógenos, las hormonas sexuales masculinas que impulsan el crecimiento y la propagación del cáncer de próstata. En etapas más avanzadas, se puede prescribir el segundo tipo de terapia hormonal, denominada inhibidores de la vía del receptor de andrógenos (IPAR). Estos medicamentos inhiben —o interfieren con— la capacidad de los andrógenos para unirse a los receptores de otras células. También limitan la capacidad de estos receptores para trasladarse al núcleo celular, donde pueden influir en la reproducción celular. Esta inhibición puede ralentizar el crecimiento de los tumores de próstata.
Inmunoterapia
La inmunoterapia aprovecha el poder del sistema inmunitario del cuerpo para identificar y atacar las células cancerosas. En algunas formas de inmunoterapia, los médicos extraen células inmunitarias del cuerpo del paciente mediante una vía intravenosa, las modifican para potenciar su capacidad de atacar las células cancerosas y, posteriormente, las reintroducen en el organismo.