Pautas de diagnóstico por imágenes para RCCA en Nueva Jersey, Connecticut, Massachusetts y el área de Washington, DC

Regional Cancer Care Associates (RCCA) ha desarrollado pautas de imágenes para disminuir la exposición acumulada a la radiación y mejorar la rentabilidad durante el tratamiento del cáncer. Ha surgido una opinión de consenso que aconseja una reducción sustancial en las sesiones de imágenes de seguimiento posteriores. Al implementar pautas para los seguimientos de rutina que incluyen imágenes más completas en la etapa inicial, podemos disminuir la necesidad y el alcance de las sesiones de imágenes de seguimiento de rutina en el futuro.

Pautas de diagnóstico por imágenes para RCCA en Nueva Jersey y Washington, D.C.

Regional Cancer Care Associates (RCCA) ha desarrollado pautas de imágenes para disminuir la exposición acumulada a la radiación y mejorar la rentabilidad durante los tratamientos contra el cáncer. Ha surgido una opinión de consenso que aconseja una reducción sustancial en las sesiones de imágenes de seguimiento posteriores. Al implementar pautas para los seguimientos de rutina que incluyen imágenes más completas en la etapa inicial, podemos disminuir la necesidad y el alcance de las sesiones de imágenes de seguimiento de rutina en el futuro.

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Pautas para los tipos comunes de tratamiento del cáncer

Las pautas incluyen nuevas imágenes a mitad del ciclo y más frecuentes imágenes de seguimiento cuando se asocian con un posible beneficio de supervivencia. Hay protocolos separados disponibles para diferentes formas de varios tipos de cáncer, que incluyen:

Excepciones a las pautas de imágenes

Las pautas no se aplican cuando un paciente está siendo evaluado por un síntoma nuevo o existente. Tampoco se aplican a pacientes con hallazgos físicos anormales o una anomalía en una prueba de laboratorio. Una excepción final es cuando también se realizan radiografías no relacionadas. Regional Cancer Care Associates se dedica a brindar atención innovadora para un tratamiento y evaluación del cáncer más efectivos. Contacta con nuestro equipo en RCCA para obtener más información sobre nuestra gama de servicios relacionados con imágenes y hematología/oncología médica.

Enfermedades	Etapa TNM	Inicial	Seguimiento
Senos	DISCO	Ninguna	Ninguna
	T1a a T3, N0 T1a a T2, N1	Ninguno a menos que sea una anormalidad	Ninguno a menos que sea una anormalidad
	T4 T3, N1 N2 N3	1.- MASCOTA 2. CT de contraste (tórax/ABD/pelvis) 3. Exploración ósea	Ninguno a menos que sea una anormalidad
Senos	M-1	1.- MASCOTA 2. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 3. Exploración ósea	Sitio de la enfermedad (solo) TC de contraste o gammagrafía ósea cada 4 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad
GI Esófago y Estómago, Intestino Delgado	Tis	Ninguna	Ninguna
GI Esófago y Estómago, Intestino Delgado	T1a	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.Ultrasonido endoscópico (cuando sea posible)	Ninguno a menos que sea una anormalidad
GI Esófago y Estómago, Intestino Delgado	T1b-T4b O cualquier N	1.- MASCOTA 2. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 3. Endoscópico Ultrasonido (cuando sea posible)	Resección completa: ninguna a menos que haya una anomalía. Resección parcial: sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anomalía.
GI Esófago y Estómago, Intestino Delgado	M1	1.- MASCOTA 2. CT de contraste (tórax/abd/pelvis)	Sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anomalía.
GI (colon y recto)	Tis	Ninguna	Ninguna
	T1-T4b O cualquier N	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2. Ultrasonido o resonancia magnética transrectal solamente rectal	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2. Ultrasonido o resonancia magnética transrectal solamente rectal
	M1	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.PET Si enfermedad de hígado o pulmón solamente en TC 3.MRI hígado antes de la cirugía	Resección completa: tomografía computarizada de contraste (tórax y abdomen) a los 6 meses, 1, 2 y 3 años, luego ninguna a menos que haya una anomalía. Resección parcial: sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anomalía.
Hepatocelular	Hígado solo T1-4	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2. resonancia magnética del hígado	Resección completa: tomografía computarizada o resonancia magnética (abdomen) con contraste a los 4 meses, 1, 2, 3, 4 y 5 años, luego ninguna a menos que haya una anomalía. Resección parcial: sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad
	M1	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis)	Sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad
NSCLC de pulmón	Tis	Ninguna	Ninguna
NSCLC de pulmón	T1a-T4 Cualquier N	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA 3. IRM del cerebro	TC de contraste de tórax solo 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años luego CXR anualmente x2 años entonces ninguno a menos que sea una anormalidad
NSCLC de pulmón	M1	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA 3. IRM del cerebro	TC del sitio de la enfermedad (solo) cada 3 a 6 meses durante la terapia Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad
SCLC de pulmón	T1a-T4 Cualquier N	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA 3. IRM del cerebro	TC de contraste de tórax solo 6 meses, 1 año, 2 años, 3 años luego CRX anualmente x2 años Entonces ninguno a menos que sea una anormalidad
SCLC de pulmón	M1	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA 3. IRM del cerebro	TC del sitio de la enfermedad (solo) cada 3 a 6 meses durante la terapia Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad
NHL (células B de células grandes)	Cualquier T o N	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA	Después de 2-3 ciclos Sitio de la enfermedad de TC de contraste (solamente) Luego, después de completar la terapia PET Luego TC con contraste (tórax/abd/pelvis) a los 6 meses, 12 meses Luego anualmente x 2 años más Entonces ninguno a menos que sea una anormalidad
NHL (folicular de células B)	Cualquier T o N	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA	Después de 2-3 ciclos de TC de contraste (solo en el sitio de la enfermedad) Luego, después de completar la terapia PET Luego TC de contraste (tórax y pelvis) a los 6 meses, 12 meses Luego anualmente por 2 años más Entonces ninguno a menos que sea una anormalidad Si mantenimiento rituximab CT (sin PET) cada 6 ms MAX (antes del próximo mantenimiento). Para ver y esperar pts después del diagnóstico CT q6 ms x 2y max luego anualmente. PET solo si sospecha de transformación
hodgkin	I/II/III/IV	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA	Después de 2-3 ciclos PET-CT, después de completar la terapia TC y PET de contraste Luego contraste CT (tórax/abd/pelvis) a los 6 meses, Luego anualmente x 3 años Entonces Ninguno a menos que sea una anormalidad
Melanoma	Tis, T1a	Ninguna	Ninguna
	T1b a T4b, N0	1.CXR	Ninguna
	Cualquier N	1. TC de contraste (tórax/abd/[pelvis solo para enfermedad inguinal y pélvica]) 2.- MASCOTA 3. Resonancia magnética del cerebro	TC de contraste (Abd de tórax [solo pelvis para enfermedad inguinal y pélvica]) 6 meses, 18 meses y dos años. Repetir PET un año Entonces ninguno a menos que sea una anormalidad
	M1	1. CT de contraste (tórax/abd/pelvis) 2.- MASCOTA 3. Resonancia magnética del cerebro	Sitio de la enfermedad (solo) Tomografía computarizada con contraste cada 3 a 6 meses durante la terapia. Ninguno cuando está fuera de la terapia a menos que haya una anormalidad

[1] Smith-Bindman R, Miglioretti DL, Johnson E, et al. Uso de estudios de diagnóstico por imágenes y exposición a la radiación asociada para pacientes inscritos en grandes sistemas integrados de atención médica, 1996-2010. JAMA. 2012;307(22):2400-2409. doi:10.1001/jama.2012.5960.

[2] Dra. Amy Berrington de González DPhil, Rochelle E Curtis MA, et al. Proporción de segundos cánceres atribuibles al tratamiento con radioterapia en adultos: un estudio de cohortes en los registros de cáncer SEER de EE. UU., The Lancet Oncology, 1 de abril de 2011 (vol. 12, número 4, páginas 353-360)

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Regional Cancer Care Associates es una de las menos de 200 prácticas médicas en el país seleccionadas para participar en el Modelo de Atención Oncológica (OCM); una iniciativa reciente de Medicare destinada a mejorar la coordinación de la atención y el acceso y la calidad de la atención para los beneficiarios de Medicare que se someten a un tratamiento de quimioterapia.