¿Son cáncer los síndromes mielodisplásicos? Dos oncólogos de la RCCA dan la respuesta.


“La respuesta corta, y desafortunada, es que los síndromes mielodisplásicos son, de hecho, cáncer”, dice Mayo Abdo-Matkiwsky, DO, que ejerce en Sparta, Nueva Jersey, de RCCA, oficina y que tiene un énfasis práctico en MDS junto con cáncer de mama y otros tumores sólidos y cánceres de la sangre y los tejidos hematopoyéticos. Añade: «La incertidumbre de la gente al respecto es comprensible. De hecho, durante muchos años, los médicos debatieron si estos síndromes representaban un cáncer puro o eran, en cambio, factores de riesgo de leucemia mieloide aguda (LMA). Sin embargo, a medida que la investigación proporcionó más información sobre la biología de las enfermedades, su progresión y cómo afectan a las personas, se hizo evidente que estábamos tratando con un tipo de cáncer que también tenía el potencial de transformarse en un tipo de cáncer aún más agresivo: la LMA».

José McLaughlin, MD, que ejerce en Oficina de RCCA en Manchester, CT, explica: “Más del 90 % de nuestras células sanguíneas se producen en la médula ósea, un material esponjoso que contiene células hematopoyéticas especiales, incluyendo células madre. Cuando estas células madre se vuelven anormales —o displásicas, en términos médicos—, pueden no producir suficientes células sanguíneas, o las que producen pueden ser defectuosas. Como resultado, las personas pueden verse privadas de una cantidad suficiente de glóbulos rojos que funcionen correctamente para transportar oxígeno por todo el cuerpo, glóbulos blancos para combatir infecciones o plaquetas para ayudar a la coagulación sanguínea y controlar el sangrado. De acuerdo con las funciones que desempeñan estos diferentes tipos de células sanguíneas, los primeros signos de SMD pueden ser anemia, que refleja un recuento bajo de glóbulos rojos; infecciones debido a un recuento insuficiente de glóbulos blancos; o sangrado o hematomas anormales debido a una cantidad insuficiente de plaquetas. Sin embargo, el SMD puede no causar síntomas o solo presentar síntomas leves en sus etapas iniciales, y muchas personas son diagnosticadas cuando investigamos hallazgos sorprendentes en análisis de sangre solicitados como parte de un chequeo de rutina”.

Diagnóstico y categorización del SMD

Cuando los síntomas o los análisis de sangre de una persona plantean la posibilidad de SMD, los médicos generalmente comienzan su evaluación tomando una historia clínica detallada y realizando un examen físico completo.

En cuanto a los factores de riesgo que los médicos preguntan al tomar la historia clínica, el Dr. Abdo-Matkiwsky explica: “La exposición prolongada al benceno y otros productos químicos comunes en la industria petrolera y el trabajo agrícola aumenta las probabilidades de que una persona desarrolle SMD, al igual que haber recibido radioterapia o ciertas formas de quimioterapia para cánceres previos. Varios síndromes genéticos raros también se asocian con SMD. Sin embargo, la mayoría de las personas diagnosticadas con esta afección no presentan estos factores de riesgo. Fumar también aumenta la probabilidad de desarrollar SMD. La edad es un factor a considerar, ya que el SMD se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 70 y 80 años. Además, los hombres parecen tener un riesgo ligeramente mayor que las mujeres. Tener un familiar cercano diagnosticado con SMD también es un factor de riesgo.¹

El Dr. McLaughlin afirma que la evaluación de un posible SMD generalmente incluye un hemograma completo y un frotis de sangre periférica para buscar indicadores de la afección y descartar otras posibles causas. Explica que, ante la sospecha de SMD, la aspiración y biopsia de médula ósea, en la que se obtienen muestras de médula mediante la inserción de una aguja hueca, generalmente en la cadera, son fundamentales para obtener el tejido necesario para que los patólogos evalúen las células al microscopio y por otros medios, como análisis genéticos sofisticados.

¿Qué sucede después de detectarse el SMD?

“Si se identifica SMD, el siguiente paso es aprovechar la información obtenida al evaluar esas muestras de sangre y médula ósea para clasificar la afección”, dice el Dr. McLaughlin, quien trata SMD y otras enfermedades cancerosas y benignas. trastornos de la sangre así como tumores sólidos en su consulta. Explica que la morfología (o apariencia microscópica) de las células sanguíneas y la presencia o ausencia de diversas anomalías genéticas, entre otros factores, permiten a los hematólogos y patólogos asignar una categoría de riesgo al SMD del paciente y formular planes de tratamiento en consecuencia. Añade que el pronóstico del SMD varía según esta evaluación de riesgo. "Las últimas estadísticas compartidas por la Sociedad Americana del Cáncer muestran que la mediana de supervivencia para una persona con enfermedad de muy bajo riesgo, según un sistema de puntuación ampliamente utilizado, es de más de 10 años, mientras que esa cifra se reduce a 1.7 años para una persona con SMD de alto riesgo".² Sin embargo, quiero enfatizar que estas estadísticas se derivan de datos recopilados a lo largo de muchos años. Basándome en la literatura científica más reciente y en mi propia experiencia clínica, creo que el pronóstico para todo el espectro de SMD ha mejorado considerablemente tan solo en los últimos cinco años aproximadamente.

Objetivos y opciones de tratamiento para el SMD

“Los objetivos del tratamiento del SMD incluyen preservar la salud y la calidad de vida del paciente, prolongar la vida y reducir la probabilidad de que la afección progrese a leucemia mieloide aguda (LMA), que finalmente ocurre en aproximadamente un tercio de los casos”.³ dice la Dra. Abdo-Matkiwsky. La oncóloga añade que cuando una persona tiene SMD de bajo riesgo (es decir, cuando la afección no es probable que se transforme en LMA), el tratamiento inicial puede limitarse a tratar las consecuencias del SMD, como la anemia que puede causar fatiga, los bajos recuentos de glóbulos blancos (neutropenia) que aumentan el riesgo de infección y los bajos recuentos de plaquetas que provocan sangrado o hematomas excesivos. "En estos casos, personalizamos nuestra atención de apoyo según las necesidades específicas de cada persona y podemos recurrir a transfusiones de sangre y otras intervenciones, según sea necesario, para la anemia y la trombocitopenia, el uso de factores de crecimiento para aumentar los glóbulos blancos o las plaquetas, y otros enfoques", añade la Dra. Abdo-Matkiwsky. La atención integral del SMD también implica garantizar que el paciente haya recibido todas las vacunas adecuadas para reducir el riesgo de desarrollar una infección como la gripe y educar a la persona para que contacte de inmediato a su médico de cabecera cuando pueda necesitar antibióticos para tratar una enfermedad, señala.

Cuando el tratamiento del SMD se indica según el estado de riesgo o la salud general de la persona, los hematólogos pueden recurrir a una amplia gama de terapias para individualizar la atención y optimizar los resultados, afirma el Dr. McLaughlin. "En los últimos años se ha observado un aumento significativo en el número de tratamientos eficaces para el manejo de los síndromes mielodisplásicos", señala, y explica que estos incluyen agentes hipometilantes y otras formas de quimioterapia. inmunoterapias, y un agente dirigido a personas cuyo SMD está marcado por una mutación genética conocida como IDH1.

Mis colegas y yo en RCCA contamos con una amplia experiencia en la prescripción de estos agentes, el reconocimiento y el manejo de sus efectos secundarios, y la monitorización del bienestar de los pacientes, trabajando en estrecha colaboración con sus otros médicos. Esto permite que las personas reciban atención en la comunidad, cerca de sus hogares. Además, si determinamos que una persona se beneficiaría de un trasplante de células madre, que es la mejor opción para algunos pacientes, trabajamos en colaboración con nuestros colegas de los centros médicos académicos que ofrecen ese tratamiento, brindando continuidad en la atención al paciente antes, durante y después del procedimiento, afirma el Dr. McLaughlin.

La Dra. Abdo-Matkiwsky añade: «En los últimos años, nuestra comprensión del SMD y nuestra capacidad para identificarlo rápidamente y tratarlo eficazmente han aumentado drásticamente. Si bien sigue siendo una enfermedad grave, tanto por sí misma como por el riesgo de progresión a LMA, las personas diagnosticadas con esta afección tienen más opciones y más motivos de esperanza que nunca.

Síndromes mielodisplásicos: datos de un vistazo

• Las estimaciones de nuevos casos diagnosticados en los EE. UU. cada año varían entre 10,000 y 20,000.^1,2
• Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 70 y 79 años.¹
• Más común en hombres que en mujeres³
• Las estimaciones del número total de personas en los EE. UU. con SMD, tanto recién diagnosticadas como aquellas con enfermedad establecida, varían entre 60,000 170,000 y XNUMX XNUMX.²
• Los factores de riesgo incluyen la exposición al benceno y otros productos químicos industriales, la exposición a la radiación, el tratamiento previo con ciertas quimioterapias, el tabaquismo, varias enfermedades genéticas raras y antecedentes familiares de la enfermedad.³

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El Dr. Abdo-Matkiwsky y el Dr. McLaughlin se encuentran entre Más de 100 oncólogos médicos y hematólogos que ejercen con RCCA en más de 20 ubicaciones cerca de ti en Nueva Jersey, Connecticut, Massachusetts y Washington, D.C..C., cafeLos especialistas en cáncer de RCCA atienden a más de 30,000 pacientes nuevos cada año y brindan atención a más de 265,000 pacientes establecidos, colaborando estrechamente con los otros médicos de esos pacientes. Los médicos de RCCA ofrecen a los pacientes terapias innovadoras, que incluyen inmunoterapias y terapia dirigida, así como acceso a aproximadamente 300 ensayos clínicosAdemás de atender a pacientes con tumores sólidos, cánceres de la sangre y trastornos sanguíneos benignos, los centros de atención de RCCA también brindan servicios de infusión a personas con una serie de condiciones no oncológicas-incluso esclerosis múltiple, Enfermedad de Crohn, asma, La anemia por deficiencia de hierro y  artritis reumatoide—que toman medicamentos administrados por vía intravenosa.

Para obtener más información sobre RCCA, llame al 844-346-7222 o Contactar con nosotros.

Referencias de artículos

1. Sociedad Americana del Cáncer. Factores de riesgo de los síndromes mielodisplásicos (SMD). Disponible en https://www.cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Accedido junio 11, 2025.
2. Sociedad Americana del Cáncer. Estadísticas de supervivencia para los síndromes mielodisplásicos (SMD). Disponible en https://www.cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/detection-diagnosis-staging/survival.html. Consultado el 11 de junio de 2025.
3. Fundación Internacional de Anemia Aplásica y SMD. Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Disponible en https://www.aamds.org/diseases/acute-myeloid-leukemia-aml. Accedido junio 11, 2025.

Síndromes mielodisplásicos: Datos de un vistazo Fuentes:

1. Sociedad Americana del Cáncer. Estadísticas clave para los síndromes mielodisplásicos (SMD). Disponible en https://www.cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/about/key-statistics.html. Accedido junio 11, 2025.
2. Sociedad de Leucemia y Linfoma. Investigación sobre el síndrome mielodisplásico (SMD) financiada por la LLS. Disponible en https://www.lls.org/research/myelodysplastic-syndrome-mds-research-funded-lls. Accedido junio 11, 2025.
3. Sociedad Americana del Cáncer. Factores de riesgo de los síndromes mielodisplásicos (SMD). Disponible en https://www.cancer.org/cancer/types/myelodysplastic-syndrome/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Accedido junio 11, 2025.