Muerte de Chadwick Boseman y cáncer de colon en adultos jóvenes, afroamericanos

La muerte de Chadwick Boseman por cáncer colorrectal a los 43 años destaca dos tendencias preocupantes, dicen los oncólogos de RCCA

La trágica noticia del mes pasado de que Black Panther La muerte de la estrella Chadwick Boseman de cáncer colorrectal (CCR) a los 43 años subraya dos tendencias preocupantes en la lucha contra la enfermedad, dicen los médicos de Regional Cancer Care Associates, LLC (RCCA), una de las redes de especialistas en oncología más grandes del país.

“Primero, mientras el total "La incidencia del cáncer colorrectal ha disminuido desde mediados de la década de 1980, pero esta tendencia favorable se ha visto contrarrestada en los últimos años por una mayor incidencia en adultos jóvenes y de mediana edad", explica Iuliana Shapira, oncóloga médica y hematóloga certificada, quien se desempeña como directora médica de RCCA. "Si bien en los últimos años los nuevos casos de cáncer colorrectal han disminuido un 3.3 % anual en personas de 65 años o más, los diagnósticos en adultos de 50 años o menos han aumentado un promedio del 2.2 % anual", afirma la Dra. Shapira citando datos de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS).

“En segundo lugar, existe una brecha cada vez mayor entre los negros y los blancos en la tasa de nuevos diagnósticos de cáncer colorrectal y en las muertes por la enfermedad”, señala el Dr. Shapira. El oncólogo explica que, si bien las tasas de incidencia y mortalidad de los dos grupos fueron similares en la década de 1970 y principios de la de 1980, y han disminuido en ambos grupos desde entonces, las tasas de disminución han sido mucho mayores entre los blancos, lo que ha llevado a una disparidad creciente. Haciendo referencia a las estadísticas de la ACS, el Dr. Shapira señala que, si bien la tasa de mortalidad por CRC para los negros era un 10 % más baja que la de los blancos a principios de la década de 1970, era aproximadamente un 50 % más alta tres décadas después. “El acceso a la atención, específicamente a exámenes como la colonoscopia, es un factor que contribuye a esta disparidad y debe abordarse”, dice el Dr. Shapira. Agrega, sin embargo, que con las pautas que recomiendan que la mayoría de las personas comiencen las pruebas de detección del CCR a los 45 o 50 años, también es importante que los adultos más jóvenes conozcan los indicadores potenciales del cáncer colorrectal y consulten a su médico de inmediato si experimentan síntomas.

“Esos síntomas incluyen sangre en o sobre la superficie de las heces; cambios significativos y duraderos en los hábitos intestinales; dolor de estómago persistente, dolores o calambres; y pérdida de peso inexplicable”, explica el oncólogo. Agrega que, si bien la gran mayoría de las personas con, por ejemplo, calambres estomacales frecuentes no tendrán cáncer colorrectal, los síntomas justifican una investigación para abordar cualquier problema que pueda existir y brindar tranquilidad.

“También es muy importante informarle a su médico acerca de cualquier pariente cercano que haya tenido cáncer colorrectal u otro tipo de cáncer, particularmente si esas personas desarrollaron cáncer antes de ser personas de la tercera edad, porque esto puede hacer que sea recomendable comenzar la detección del CCR antes de la edad recomendada para la mayoría de las personas”, señala el Dr. Shapira, y agrega que este consejo se aplica a todas las personas, independientemente de si experimentan síntomas gastrointestinales.

Avances en el tratamiento del cáncer colorrectal

Los exámenes de detección y la detección temprana han ayudado a reducir la mortalidad por CCR en los últimos años, al igual que la disponibilidad de nuevas terapias innovadoras, dice Andrew M. Bernstein, DO, un médico oncólogo y hematólogo certificado por la junta que practica con RCCA en Pompton Plains, NJ "Nosotros ahora pueden emplear terapias dirigidas que interfieren con pasos específicos en el desarrollo y propagación del cáncer”, dice el Dr. Bernstein. Estas terapias dirigidas generalmente tienen efectos secundarios más leves que la quimioterapia, agrega el oncólogo. Si bien aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado son candidatos para terapias dirigidas, los medicamentos no son efectivos en pacientes cuyo cáncer es provocado por ciertas mutaciones genéticas. “Empleamos análisis genéticos sofisticados de tumores colorrectales para identificar sus perfiles de mutación y emparejar al paciente con la estrategia de tratamiento que será más efectiva para él o ella”, dice el Dr. Bernstein. El especialista en cáncer agrega que las inmunoterapias, medicamentos que mejoran las capacidades del sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer, están comenzando a desempeñar un papel más importante en el CCR luego de su uso inicial en el cáncer de pulmón, el melanoma, el linfoma de Hodgkin y otros tipos de cáncer.

Mohammad Pazooki señala que la nueva evidencia y las nuevas estrategias también permiten a los oncólogos utilizar de forma más eficaz tres tipos de terapia que desde hace tiempo han sido la base del tratamiento del CCR. "La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia siguen desempeñando un papel importante en el manejo de la enfermedad, y en los últimos años hemos logrado grandes avances en la identificación de las combinaciones de estos tratamientos, y las secuencias de su uso, que mejor se adaptan a cada paciente según el estadio y la naturaleza del cáncer", afirma el Dr. Pazooki, quien ejerce en el RCCA en West Hartford, Connecticut, y Manchester, Connecticut.

“En comparación con hace solo unos años, tenemos una capacidad mucho mayor para aprovechar diferentes terapias y varias combinaciones y secuencias de terapias para crear planes de tratamiento verdaderamente individualizados”, dice el Dr. Pazooki. Agrega que este enfoque de medicina personalizada se ve reforzado por el creciente conocimiento de la base genética del cáncer colorrectal. “Por ejemplo, ahora sabemos que en aproximadamente el 15 % de los casos de cáncer colorrectal, o 1 de cada 7 pacientes, el ADN tiene una capacidad reducida para reparar los desajustes en el código genético, lo que da como resultado una condición llamada inestabilidad de microsatélites o MSI. En MSI, hay hipermutabilidad genética, o una predisposición muy fuerte a la mutación, que a su vez causa cáncer. La inmunoterapia puede ser muy eficaz en el contexto de la inestabilidad de microsatélites”.

Si bien la atención cercana a los desarrollos a nivel molecular ayuda a dar forma a las decisiones de tratamiento, el Dr. Pazooki agrega que en RCCA, el enfoque principal sigue siendo el bienestar general del paciente. “Más allá de ver una mayor supervivencia con cáncer colorrectal en los últimos años, también estamos viendo una mejor calidad de vida en la mayoría de los pacientes”, dice.

Julianne W. Childs, DO, oncóloga médica y hematóloga que ejerce con RCCA en Cape May Courthouse, NJ y Marmora, NJ, dice que una reducción en los efectos secundarios del tratamiento juega un papel importante en esta mejor calidad de vida. “Algunas de las terapias más nuevas que usamos se toleran mejor que la quimioterapia. Mientras tanto, tenemos muchos más recursos en nuestra caja de herramientas para prevenir las náuseas, tratar la diarrea y controlar los efectos secundarios del hemograma que pueden acompañar a la quimioterapia”, señala el Dr. Childs.

Otro factor que contribuye a mejorar la calidad de vida, agrega, es que los pacientes con cáncer colorrectal tienen hoy más motivos de esperanza que nunca. El Dr. Childs explica que, además de una gama ampliada de medicamentos y enfoques en evolución para usar terapias de larga duración, se están empleando nuevas estrategias prometedoras en el CCR avanzado. “Cuando el cáncer de colon se propaga, el hígado es uno de los sitios más comunes y preocupantes de metástasis. Ahora, investigaciones recientes respaldan un enfoque más agresivo para la resección quirúrgica, o extirpación, de metástasis múltiples en el hígado. Además, se ha demostrado que enfoques como la radioembolización transarterial (TARE), que puede utilizar radiación localizada, y la quimioembolización transarterial (TACE), que usa quimioterapia de manera localizada en áreas afectadas específicas del hígado, aumentan la supervivencia”, señala el Dr. niños

Si bien la especialista en cáncer dice que es probable que los avances de los últimos años sean superados por el progreso que se verá en los próximos años, enfatiza que la prevención del cáncer de colon debe seguir siendo el enfoque principal tanto del paciente como del médico.

El Dr. Childs señala que se cree que la obesidad, la falta de ejercicio físico, la ingesta reducida de fibra y el consumo de carne roja juegan un papel en el aumento de la tasa de CRC en adultos más jóvenes. Además de cambiar su estilo de vida y sus hábitos alimenticios para abordar esos factores de riesgo, el Dr. Childs enfatizó que la mayoría de las personas deben hacerse una primera colonoscopia a los 45 años, mientras que aquellos con antecedentes familiares de cáncer de colon deben hacerse una colonoscopia 10 años antes de la edad de XNUMX años. que su familiar fue diagnosticado.

“El progreso que hemos logrado contra el CRC en los últimos años ha sido significativo, pero como nos recuerda la muerte del Sr. Boseman, todavía tenemos un largo camino por recorrer, incluso en términos de diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz de adultos jóvenes y de mediana edad, así como en la eliminación de las disparidades en la atención y los resultados”, señala el Dr. Shapira.

Con más de 80 especialistas en cáncer que ejercen en más de 20 centros de atención ubicados en Nueva Jersey, Connecticut, Massachusetts y el área de Washington, D.C., RCCA atiende a aproximadamente 22,000 nuevos pacientes con cáncer y 225,000 pacientes ya diagnosticados cada año. RCCA ofrece a estos pacientes inmunoterapia, tratamiento dirigido, terapia celular y otros tratamientos y modalidades diagnósticas de vanguardia, así como acceso a ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre RCCA o programar una cita, llame al (844) 928-0089 o visite www.RCCA.com.

Cáncer colorrectal por los números:

• 104,610: número estimado de casos nuevos de cáncer de colon en los EE. UU. en 2020
• 43,340: número estimado de nuevos casos de cáncer de recto en los EE. UU. en 2020
• 53,200: número estimado de muertes por cáncer colorrectal en EE. UU. en 2020
• 4%: porcentaje de hombres en los EE. UU. que desarrollarán cáncer colorrectal en su vida
• 2%: porcentaje de mujeres en los EE. UU. que desarrollarán cáncer colorrectal en su vida

Fuente: Sociedad Americana del Cáncer. Datos y cifras del cáncer colorrectal 2020-2022. Disponible en https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/colorectal-cancer-facts-and-figures/colorectal-cancer-facts-and-figures-2020-2022.pdf. Último acceso: 3 de septiembre de 2020.