Tendencias del cáncer colorrectal en Maryland: una conversación con el Dr. Ralph V. Boccia

Como el tercer cáncer más común en los Estados Unidos, el cáncer colorrectal (CCR) afecta aproximadamente a 1 de cada 20 estadounidenses. Sin embargo, las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal han disminuido significativamente en las últimas décadas como resultado del aumento de las pruebas de detección y las mejoras drásticas en el tratamiento. Solo en Maryland, aproximadamente el 70% de los adultos mayores de 50 años tienen una prueba de detección de cáncer colorrectal actualizada, lo que ayuda a contribuir a la reducción de las tasas de mortalidad.

Dr. Ralph V. Boccia, un especialista en oncología y hematología de Regional Cancer Care Associates (RCCA) en Bethesda y Germantown, Maryland, dice: "Mientras más exámenes colorrectales tengamos y cuanto antes comiencen, menor será la etapa en la que el cáncer generalmente se detecta". A su vez, la detección temprana ha llevado a tasas de mortalidad más bajas en el estado a lo largo del tiempo.

Los beneficios de una mayor detección

Según el Dr. Boccia, mejorar las tasas de detección "afecta la etapa en la que se presenta el cáncer y el potencial de supervivencia [del paciente]". Entre 2002 y 2010, el porcentaje de adultos de Maryland con exámenes de detección de cáncer colorrectal actualizados aumentó del 64 % al 71 %. Como resultado, las tasas de mortalidad por CRC en Maryland disminuyeron considerablemente entre hombres y mujeres en ese período de ocho años. El Dr. Boccia explica: "La tendencia que hemos visto, que es que se están examinando a más personas, ha dado como resultado más mejoras en la supervivencia general de los pacientes con cáncer colorrectal".

Sin embargo, a medida que las tasas de cáncer de colon disminuyen en adultos de 50 años o más, tanto la incidencia como las tasas de mortalidad aumentan en la población menor de 50 años. “Estamos viendo una tendencia aterradora de pacientes más jóvenes que contraen cáncer colorrectal”, comenta el Dr. Boccia, “incluso hasta los 20 años”. Sin embargo, en este momento, no hay datos suficientes para identificar claramente la causalidad detrás de esta tendencia.

Factores de riesgo de cáncer colorrectal

De acuerdo a una (reporte) del Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland, la tasa de incidencia de cáncer de colon por cada 100,000 1,174 personas en Maryland fue de 1,109 para hombres y 2012 para mujeres en XNUMX. Al observar nuevos casos de CRC, las investigaciones muestran que la incidencia puede estar relacionada con los hábitos y estilos de vida Entre estos factores de riesgo asociados al estilo de vida se encuentran el sobrepeso o la obesidad, la falta de actividad física, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y ciertos tipos de dietas.

Como lo esboza el Asociación Americana de Cáncer, otros factores de riesgo no relacionados con las opciones de estilo de vida son los antecedentes personales y familiares de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos, tener diabetes tipo 2, poseer un síndrome hereditario, como el síndrome de Lynch, y ciertos antecedentes raciales y étnicos. Además, el Dr. Boccia señala que un historial personal de enfermedad inflamatoria intestinal puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. “Los pacientes con colitis ulcerosa tienen que someterse a exámenes de detección de cáncer de colon con mucha frecuencia”, aclara el Dr. Boccia, “por esa alta predisposición”.

Tratamientos comunes para el CCR

“Para el cáncer colorrectal en etapa temprana, el tratamiento de elección es la cirugía”, dice el Dr. Boccia. En esta etapa, un grupo de células anormales, denominado carcinoma in situ (CIS), se puede extirpar mediante una polipectomía, o se puede extirpar una parte del colon mediante una colectomía parcial. Una vez que el cáncer ha penetrado en la pared del colon y tal vez incluso haya crecido en el tejido cercano, los pacientes de RCCA Maryland generalmente se someterán a una vigilancia activa, aunque se ofrecen otras opciones de tratamiento para aquellos con tumores de alto riesgo, dice el Dr. Boccia.

Una vez que el cáncer ha alcanzado la Etapa III, a los pacientes generalmente se les ofrece una forma de quimioterapia durante aproximadamente seis semanas. “FOLFOX es la terapia adyuvante de elección”, dice el Dr. Boccia, “y sabemos que reducirá la incidencia de recurrencia en aproximadamente un 40-50 %”. Para las enfermedades en Etapa IV, que constituyen aproximadamente el 20 % de los casos que RCCA Maryland ve cada año, la quimioterapia, la terapia dirigida e incluso la inmunoterapia pueden usarse para ofrecer un tratamiento agresivo. Si ya no responden a un fármaco en particular, se introducirá a los pacientes en un nuevo régimen.

Con respecto a las nuevas opciones de investigación y tratamiento, el Dr. Boccia concluye: “Tengo entre 50 y 60 ensayos clínicos abiertos en todo momento en el centro, por lo que siempre estamos buscando activamente terapias buenas y de vanguardia y ofreciéndolas a nuestros pacientes. .”