Reconocer los síntomas del trastorno hemorrágico

¿Qué es un trastorno hemorrágico?

Durante la coagulación sanguínea normal, las plaquetas, un tipo de célula sanguínea, se pegan y forman un tapón en el lugar de un vaso sanguíneo lesionado. Factores de coagulación, proteínas que trabajan con las plaquetas para ayudar a coagular la sangre y luego interactúan para formar un coágulo de fibrina. Actuando como un tapón, el coágulo mantiene las plaquetas en su lugar. Esto permite que la lesión sane mientras evita que la sangre se escape del vaso sanguíneo. 

El cuerpo produce más de una docena de factores de coagulación. Si alguno de estos factores es deficiente, la sangre no coagula como debería. Esto puede provocar un trastorno hemorrágico leve, moderado o grave. Los trastornos hemorrágicos se pueden dividir en dos categorías amplias:

Trastornos hemorrágicos hereditarios

Los trastornos hemorrágicos hereditarios (o hereditarios) se deben a la ausencia o deficiencia de proteínas de coagulación específicas. Los trastornos hemorrágicos que entran dentro de esta categoría incluyen:

• Hemofilia A: El tipo más común de hemofilia, la hemofilia A, se produce debido a niveles bajos o faltantes de factor VIII de coagulación.
• Hemofilia B: Este trastorno hemorrágico hereditario es causado por niveles bajos o faltantes de factor IX de coagulación.
• Hemofilia C: Este es un trastorno hemorrágico poco común que ocurre cuando a una persona le falta o tiene niveles bajos de factor XI de coagulación.
• Enfermedad de von Willebrand: La enfermedad de von Willebrand, un trastorno hemorrágico hereditario común, se debe a niveles inadecuados de una proteína en la sangre llamada factor von Willebrand.
• Leucemia: El Se cree que el 5% de los casos de leucemia son hereditarios. A diferencia de las otras afecciones analizadas en este artículo, la leucemia es un cáncer, más que un trastorno benigno (no canceroso).
• Sangrado por deficiencia de vitamina K: Este trastorno hemorrágico ocurre cuando las personas no tienen suficiente vitamina K en la sangre para formar coágulos.

Trastornos hemorrágicos adquiridos

Las personas también pueden desarrollar trastornos hemorrágicos a lo largo de sus vidas. Estas afecciones, que se denominan trastornos hemorrágicos adquiridos, pueden ser consecuencia de una enfermedad o de medicamentos tomados para tratar una enfermedad, entre otras posibles causas. Los trastornos plaquetarios son el tipo más común de trastornos hemorrágicos y generalmente se adquieren en lugar de heredarse. 

Las plaquetas se producen en la médula ósea. Cuando el recuento de plaquetas desciende demasiado, las plaquetas no formarán adecuadamente el coágulo necesario para sellar una herida. Un recuento de plaquetas inferior a lo normal se llama trombocitopenia.

En casos raros, los trastornos hemorrágicos como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrand pueden adquirirse más adelante en la vida. Esto se observa en pacientes cuyos cuerpos forman anticuerpos que luchan contra los factores naturales de coagulación de la sangre. 

Reconocer los síntomas del trastorno hemorrágico

Los síntomas de los trastornos hemorrágicos a menudo dependen del tipo de trastorno y pueden variar de leves a graves. Los signos y síntomas de los trastornos hemorrágicos pueden incluir:

• Moretones con facilidad: Moretones que aparecen sin motivo aparente o después de una lesión menor.
• Sangrados nasales inexplicables: Los trastornos hemorrágicos pueden provocar hemorragias nasales excesivas que duran más de 10 minutos. Estas hemorragias nasales tienden a ocurrir inesperadamente cinco o más veces al año.
• Sangrado excesivo por cortes menores: Los cortes u otras lesiones menores que causan sangrado que dura más de 10 minutos pueden ser un signo de un trastorno hemorrágico.
• Sangrado de las encías: El sangrado de encías es un síntoma frecuente de la enfermedad de von Willebrand.
• Menstruación abundante: El sangrado menstrual abundante (HMB) puede indicar un trastorno hemorrágico u otro problema médico. El término HMB se refiere al sangrado que dura más de 7 días y flujos abundantes que requieren que las mujeres cambien con frecuencia su toalla sanitaria o tampón (cada hora o más).

Otros signos y síntomas de un trastorno hemorrágico incluyen:

• Sangre en la orina
• Sangre en las heces
• Sangrado excesivo después de la cirugía.
• Hinchazón y dificultad para mover las articulaciones, lo que podría indicar hemorragia interna en las articulaciones.
• Sangrado abundante después del parto o aborto espontáneo.

Es posible que una persona con un trastorno hemorrágico solo se dé cuenta de la afección o experimente síntomas después de sufrir una lesión o someterse a un procedimiento médico. Hable con su proveedor de atención médica si nota alguno de los signos o síntomas anteriores.

¿Qué aumenta el riesgo de trastornos hemorrágicos?

La genética y otros factores, como ciertas afecciones médicas y medicamentos, pueden causar trastornos hemorrágicos. Sin embargo, en algunos casos, determinar la causa subyacente puede resultar complicado.

Los siguientes factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de tener un trastorno hemorrágico.

Edad

Si bien los trastornos hemorrágicos pueden ocurrir en cualquier momento de la vida de una persona, ciertos tipos son más comunes en edades específicas. Por ejemplo, la hemofilia A adquirida se observa con mayor frecuencia en adultos mayores que en personas más jóvenes.

Historia familiar de trastornos hemorrágicos

Como se mencionó, la genética juega un papel importante en el desarrollo de trastornos hemorrágicos. Una persona tiene un riesgo elevado si un familiar directo tiene un trastorno hemorrágico.

Condiciones médicas

Ciertas condiciones o procedimientos médicos también pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno hemorrágico adquirido. Estos factores de riesgo incluyen:

• Cáncer
• Infecciones
• Lesión o traumatismo grave en el cerebro o el cuerpo.
• Trastornos inmunes
• Sangrado posparto, que puede disminuir los factores de coagulación del cuerpo.
• Enfermedad del higado
• Ciertas afecciones de la piel
• Enfermedades cardíacas congénitas o adquiridas.

Algunos tratamientos médicos también pueden aumentar el riesgo de un trastorno hemorrágico, entre ellos:

• Anticoagulantes, que ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• Dispositivos que aumentan el flujo sanguíneo.
• Antibióticos
• Cirugías

Sexo asignado al nacer  

Aunque los trastornos hemorrágicos pueden desarrollarse tanto en hombres como en mujeres, la hemofilia es mucho más común en los hombres. El riesgo de que una mujer desarrolle trastornos hemorrágicos, como la hemofilia adquirida, es mucho mayor durante y después del embarazo que en otros momentos de su vida.

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