Hablando en la Conferencia Nacional, el CEO de RCCA, Terrill Jordan, destaca las claves del éxito del nuevo modelo de reembolso de servicios de cáncer de Medicare

A medida que Medicare implementa un nuevo modelo de reembolso de atención del cáncer, es esencial que los funcionarios consideren los conocimientos clínicos y de defensa del paciente de los oncólogos, dijo el presidente y director ejecutivo de Regional Cancer Care Associates, LLC (RCCA), Terrill Jordan, LLM, JD, en una conferencia nacional. .

“Es necesario tener a las partes interesadas en la sala”, al desarrollar las métricas que darán forma al modelo de reembolso de Oncology Care First (OCF) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), dijo el Sr. Jordan en el Paciente- Conferencia Atención Oncológica Centrada (PCOC).

El Sr. Jordan habló desde su perspectiva como líder de RCCA, una de las redes de especialistas en oncología más grandes del país y una de las clínicas oncológicas que participan en el primer Modelo de Atención Oncológica (OCM) de CMS. El OCM busca mejorar todos los aspectos de la atención oncológica para los beneficiarios de Medicare que reciben quimioterapia . Más de 175 clínicas en todo el país han participado en el programa piloto de 5 años, que les proporciona pagos mensuales para financiar una mejor coordinación de la atención, acceso continuo a los historiales médicos, mayor acceso a citas el mismo día, planificación de la atención y atención para supervivientes.

El programa OCF, que pretende ser el sucesor del OCM y podría entrar en vigor a principios de 2021, implicaría un sistema de reembolso basado en el valor. Con este enfoque, la base de pago cambia: en lugar de centrarse en la cantidad de servicios prestados por los médicos y otros profesionales sanitarios, se prioriza la eficacia con la que logran resultados clínicos clave y brindan servicios integrales, preservando o mejorando la calidad de vida de los pacientes.

RCCA ha adoptado el enfoque de la atención basado en el valor como algo que está en el mejor interés de los pacientes. Al mismo tiempo, con base en la experiencia de la organización con el OCM y el análisis de sus datos internos de garantía de calidad, el Sr. Jordan señaló que era fundamental que CMS brindara total transparencia a medida que cambia de ese modelo al OCF. Además, enfatizó que CMS debe compartir de manera oportuna la gran cantidad de datos que recopila a nivel nacional sobre qué estrategias de tratamiento y otros enfoques funcionan mejor en tipos específicos de cáncer y pacientes. “La oportunidad de cambiar el comportamiento depende de los datos oportunos” que pueden informar la selección de tratamientos por parte de los médicos y permitirles participar en la toma de decisiones compartida con los pacientes, señaló.

La Conferencia sobre Atención Oncológica Centrada en el Paciente, en la que participó el Sr. Jordan, es un evento anual patrocinado por el American Journal of Managed Care . La reunión de este año se realizó virtualmente debido a la pandemia de COVID-19. El tema central fue «El futuro de la atención basada en el valor», y el panel en el que participó el Sr. Jordan se tituló «La atención oncológica es lo primero: implicaciones políticas y terapéuticas». En el panel también participaron Mariam Alboustani, RPh; Aaron Lyss, MBA; y Randall O. Oyer, MD.

El Sr. Jordan ha sido presidente y director ejecutivo de la red de oncología durante más de 5 años, antes de eso trabajó como abogado general de RCCA. Debido a la experiencia y los conocimientos de RCCA en la implementación de estrategias de tratamiento basadas en datos y terapias contra el cáncer de vanguardia en el entorno comunitario, los líderes clínicos y ejecutivos de RCCA son oradores frecuentes en eventos y reuniones médicas nacionales de la industria de la salud.

Hablando después de la conferencia, el Sr. Jordan señaló: “El cambio continuo hacia la atención basada en el valor pone el énfasis directamente en lo que es mejor para el paciente y permite el uso eficiente de los recursos en función de lo que los datos extensos muestran que será más efectivo para una persona en particular. y el tratamiento de su cáncer. También proporciona una base para observar y abordar la gama completa de necesidades de un paciente. En RCCA, nuestro compromiso con la atención integral, con la incorporación de la evidencia más reciente en las decisiones de tratamiento y con la prestación de atención de vanguardia en un entorno conveniente y compasivo nos posiciona para ofrecer a nuestros pacientes los beneficios de la atención basada en el valor y para brindar a CMS información valiosa a medida que implementa el programa OCF”.

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Con más de 100 especialistas en cáncer que ejercen en más de 20 centros de atención en Nueva Jersey, Connecticut, Massachusetts y el área de Washington, D.C., RCCA atiende a aproximadamente 24,500 nuevos pacientes con cáncer y 245,000 pacientes ya diagnosticados cada año. RCCA ofrece a estos pacientes inmunoterapia, tratamiento dirigido, terapia celular y otros tratamientos y modalidades diagnósticas de vanguardia, así como acceso a ensayos clínicos.