Toma cinco con Terrill Jordan

Terrill Jordan es presidente y director ejecutivo de Regional Cancer Care Associates (RCCA). Habló con Síntomas y curas sobre el movimiento de RCCA hacia la atención basada en el valor en el campo del tratamiento del cáncer.

Sabemos que CMS está tratando de preparar a los médicos para cambios de gran alcance en la forma en que el gobierno pagará la atención médica. Estás participando en uno de los pocos Modelos de Pago Alternativos que CMS ha creado como alternativa al Sistema de Pago de Incentivos Basado en Méritos (MIPS). No es sorprendente que muchos médicos estén confundidos por los cambios que se avecinan. ¿Puedes explicar cómo funciona este modelo?

El Modelo de Atención Oncológica (OCM) es un Modelo de Pago Alternativo de CMS para oncología ambulatoria. Hay aproximadamente 200 prácticas de cáncer en todo el país que participan en el programa piloto, incluida RCCA. El OCM busca específicamente rediseñar la forma en que funcionan las prácticas médicas y alinearlas más con la atención basada en valores. Se trata esencialmente de crear hogares médicos de oncología. El rediseño de nuestra práctica coloca a RCCA en una posición sólida para ofrecer soluciones basadas en el valor que CMS, y el mercado de atención médica en general, esperan que proporcionemos. Estamos tomando lo que comenzó con la reforma de la atención médica en general (registros médicos electrónicos, un énfasis en la calidad y la atención centrada en el paciente) y lo estamos implementando en el mundo de la atención del cáncer.

¿Cuál es el papel que jugarán los datos?

Los datos son críticos. Siempre debemos preguntarnos: ¿Estamos manteniendo y mejorando la calidad de la atención? ¿Y estamos entregando valor? Necesitamos datos para garantizar que la calidad se mantenga y aumente con el tiempo. RCCA trabaja con COTA y su software patentado para usar datos para analizar decisiones a nivel clínico mediante el examen de los resultados clínicos asociados con nuestra atención. Esta tecnología permite a los médicos clasificar con precisión tipos específicos de cáncer, hasta su fenotipo molecular más básico, y proporcionar información sobre cómo varios médicos tratan a pacientes con los mismos perfiles. Un médico puede evaluar sus propios datos en comparación con otros médicos y preguntarse: "¿Necesito cambiar lo que estoy haciendo para desempeñarme al nivel que están logrando otros médicos en mi campo?" En resumen, las decisiones clínicas están informadas por los datos.

Todo el mundo apoya la atención de calidad. Pero, ¿cómo se define y mide la calidad?

Hay una serie de umbrales que CMS utilizará para medir la calidad en el OCM. Específicamente, CMS ha identificado 12 medidas de desempeño. Dado que la atención debe estar centrada en el paciente, una medida es una encuesta de la experiencia del paciente. Otras métricas de calidad analizan la calidad de la atención clínica que debemos lograr para el diagnóstico de cáncer más frecuente, incluido el cáncer de próstata, colon y mama. CMS también usará los datos de reclamos para ver las visitas a la sala de emergencias, las hospitalizaciones y las admisiones a cuidados paliativos. Curiosamente, estas tres medidas relacionadas con las reclamaciones tienen un impacto directo en la experiencia del paciente. Ningún paciente de cáncer quiere visitar la sala de emergencias, ser admitido en el hospital o continuar con una terapia difícil en lugar del valioso tiempo con sus familias. Cuando reduce estos encuentros clínicos innecesarios, mejora la vida del paciente.

Estamos viendo una revolución en la forma en que se les pagará a los médicos y cómo se les exigirá que brinden atención. ¿Están preparados los médicos involucrados en la atención del cáncer?

El reembolso basado en el valor y la verdadera atención centrada en el paciente presentarán desafíos significativos para las prácticas médicas tal como están configuradas actualmente. La creación de un hogar médico de oncología requiere que los médicos dediquen mucho tiempo y recursos y es difícil de implementar y operar en la práctica. En nuestro caso, RCCA está constantemente analizando, revisando y refinando todas nuestras operaciones de práctica a través de varios comités clínicos y de calidad compuestos por médicos y administradores. De hecho, nuestro comité de calidad se reúne cada dos semanas. Además, visitamos periódicamente cada consultorio para intercambiar ideas sobre el reembolso basado en el valor y la integración clínica con los médicos y su personal. Específicamente, discutimos cómo implementar un hogar médico oncológico centrado en el paciente. Como puede imaginar, este rediseño de la práctica requiere un diálogo constante y continuo entre los médicos y los administradores.

Ustedes son miembros del Quality Institute. ¿Cómo apoya su trabajo su participación en el Quality Institute?

RCCA no puede brindar atención oncológica de calidad trabajando únicamente dentro de los consultorios de nuestros oncólogos. Debemos coordinar con médicos de atención primaria y especialistas no oncológicos. Todos nosotros debemos estar en la misma página en términos de calidad. El Quality Institute ayuda a RCCA a coordinarse con otros que también consideran que la calidad es primordial. El Quality Institute nos brinda orientación sobre cómo pensar en implementar la calidad en muchas especialidades y es un recurso importante para nosotros.