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Investigaciones recientes han llevado a muchos profesionales de la salud a reconsiderar su enfoque para la detección del cáncer de próstata en hombres . Esto se debe a que la enfermedad (que ya es el segundo cáncer más común entre los hombres estadounidenses) parece estar en aumento. Este hallazgo subraya la importancia de la detección precoz para permitir el diagnóstico y tratamiento tempranos, lo que se asocia con mejores resultados para el paciente. Infórmese sobre las estadísticas recientes del cáncer de próstata y sus implicaciones con Regional Cancer Care Associates (RCCA).
El aumento de casos de cáncer de próstata se produce tras dos décadas de descenso. Las estadísticas de la Sociedad Americana contra el Cáncer muestran que la incidencia de cáncer de próstata creció un 3 % anual entre 2014 y 2019 , lo que equivale a unos 99 000 casos nuevos durante ese periodo. (La Sociedad Americana contra el Cáncer estima que habrá algo más de 299 000 casos nuevos de la enfermedad en 2024 y más de 35 000 muertes por cáncer de próstata).
Gran parte del aumento identificado entre 2014 y 2019 representa casos avanzados. Si bien la tasa general de casos de cáncer de próstata aumentó aproximadamente un 3 por ciento anual, el número de casos de cáncer de próstata regional y distante ha aumentado a un ritmo mayor (alrededor de un 4.5 % anual) desde alrededor de 2011. Además, estos cánceres de próstata de alto riesgo parecen afectar a más hombres adultos jóvenes que en el pasado.
Si bien el aumento reportado de casos de cáncer de próstata es desalentador, algunos expertos médicos afirman que esta tendencia podría deberse más a las políticas públicas que a la biología humana. Explican que el cáncer de próstata estuvo disminuyendo durante varios años antes de que las tasas comenzaran a aumentar. También señalan que, en 2008, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés), un organismo voluntario de expertos en salud pública que formula recomendaciones al gobierno federal, modificó sus directrices para desaconsejar la medición de los niveles sanguíneos de la enzima conocida como antígeno prostático específico (PSA) para la detección del cáncer de próstata en hombres de 75 años o más. Estas directrices se revisaron nuevamente en 2012 para desaconsejar la detección sistemática del PSA en hombres de cualquier edad.
Puede parecer extraño que el USPSTF sugiera no utilizar una prueba de detección del cáncer de próstata. Sin embargo, los niveles de PSA pueden elevarse por muchas razones, incluidas infecciones y agrandamiento de la próstata relacionado con la edad, así como debido al cáncer de próstata. Citando este hecho, el USPSTF señaló que la investigación de hallazgos elevados de PSA mediante la realización de biopsias y otras pruebas planteaba la posibilidad de que los hombres que no tenían cáncer de próstata desarrollaran complicaciones relacionadas con el procedimiento, como infecciones después de la biopsia. Además, el Grupo de Trabajo señaló que los hallazgos elevados de PSA podrían incluso llevar a que algunos hombres recibieran tratamiento por cáncer de próstata cuando en realidad no tenían la enfermedad, exponiéndolos a atención médica innecesaria, costos y posibles complicaciones de la terapia. Después de sopesar los posibles beneficios y daños de la prueba de PSA, el USPSTF emitió su recomendación en contra de esta práctica. Varias sociedades médicas (pero no todas) adoptaron entonces la recomendación, y muchas aseguradoras públicas y privadas decidieron no reembolsar los exámenes de detección de PSA de rutina.
En 2018, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) modificó sus recomendaciones para aconsejar a los hombres de entre 55 y 69 años que consultaran con sus médicos sobre la realización de la prueba de PSA y que analizaran los beneficios y riesgos de dicha prueba. Más recientemente, el Grupo de Trabajo anunció que revisaría nuevamente sus recomendaciones.
Si bien las directrices del USPSTF están en constante evolución, el impacto de la recomendación de 2012 aún se deja sentir. Las pruebas de detección de PSA disminuyeron significativamente en los años posteriores a dicha recomendación. Muchos urólogos y otros especialistas afirman que, como consecuencia, menos hombres fueron diagnosticados en etapas tempranas de cáncer de próstata , y en cambio, no fueron diagnosticados hasta que presentaron signos y síntomas de una enfermedad más avanzada. Esto, añaden, explica por qué la tasa de cánceres de próstata regionales y metastásicos ha aumentado más rápidamente que la de cánceres localizados.
Si bien el mejor método para la detección del cáncer de próstata mediante la prueba del PSA sigue siendo objeto de debate, no hay duda sobre la importancia de la detección temprana. Según la Sociedad Americana del Cáncer, la tasa de supervivencia relativa a cinco años para el cáncer localizado que no se ha diseminado fuera de la próstata es del 99 %. Compare esta cifra con la tasa de supervivencia a cinco años del 32 % para el cáncer metastásico.
Por este motivo, las recomendaciones de la Asociación Americana de Urología difieren de las del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF). El grupo indica que los médicos pueden comenzar a realizar pruebas de detección de cáncer de próstata y ofrecer una prueba de PSA inicial a la mayoría de los pacientes cuando tienen entre 45 y 50 años. Sin embargo, el grupo de urólogos añade que los médicos deben ofrecer pruebas de detección de cáncer de próstata entre los 40 y los 45 años a los pacientes con un riesgo elevado debido a factores como:
padre o hermano que desarrolló cáncer de próstata
Tecnologías y técnicas adicionales más allá de la medición del PSA sérico ayudan a los médicos a detectar y diagnosticar el cáncer de próstata. Por ejemplo, si el examen revela niveles elevados de PSA, la resonancia magnética (IRM) multiparamétrica puede ayudar a los médicos a identificar el área de la cual recolectar una muestra de tejido prostático durante una biopsia.
Otras pruebas pueden aumentar la información obtenida del cribado de PSA, como las evaluaciones de la densidad del PSA y el cálculo del índice de salud de la próstata (PHI). Un análisis de sangre llamado 4K analiza cuatro proteínas relacionadas con el PSA para determinar el riesgo de cáncer de próstata. El examen de orina puede ayudar a los médicos a detectar marcadores genéticos del cáncer de próstata.
Las pruebas de biomarcadores genómicos representan otra innovación que está cambiando la detección del cáncer de próstata, particularmente para los hombres negros que tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad que los hombres de otros grupos raciales y étnicos. Los hombres negros tienen más probabilidades que otros de tener riesgo de sufrir un cáncer genómicamente agresivo. Los biomarcadores genómicos proporcionan información sobre la agresividad del cáncer. Esto permite a los médicos clasificar a los pacientes con cáncer de próstata como de riesgo bajo, intermedio o alto al elegir los tratamientos.
A medida que los pacientes afrontan el cáncer de próstata y su tratamiento, pueden recibir atención integral y compasiva, así como las terapias más avanzadas, de los oncólogos médicos de RCCA. Especializado en todos los aspectos de la oncología y la hematología, el equipo de Regional Cancer Care Associates ofrece tratamientos de vanguardia para el cáncer de próstata en más de 20 centros en Nueva Jersey, Connecticut, Massachusetts y el área metropolitana de Washington D. C. Comuníquese con RCCA para obtener más información sobre el tratamiento del cáncer de próstata o para programar una cita en uno de nuestros centros.
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